<div dir="ltr"><div dir="ltr"><br></div><br><div class="gmail_quote"><div dir="ltr" class="gmail_attr">On Sat, Jun 6, 2020 at 4:58 PM spike jones via extropy-chat <<a href="mailto:extropy-chat@lists.extropy.org">extropy-chat@lists.extropy.org</a>> wrote:</div><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0px 0px 0px 0.8ex;border-left:1px solid rgb(204,204,204);padding-left:1ex"><div lang="EN-US"><div class="gmail-m_-3483143389965393435WordSection1"><div><p class="MsoNormal"><u></u> <u></u></p><p class="MsoNormal">Ja.  If we didn’t have prisons, we would be in one hell of a jam.  Regarding psychiatric institutions being dismantled, most people do not know why that was done.  But we do: lack of customers.</p></div></div></div></blockquote><div><br></div><div>### Lack of customers was a part of the story after the introduction of neuroleptics - a huge number of violently agitated patients could then be safely managed on medications, especially after the introduction of depot formulations, so the need for inpatient psychiatry beds was reduced. However, there was more to it - The movement towards community management of psychiatric patients became both ideological and economic. Like the Baptists and bootleggers during prohibition, ideologues claimed that long-term institutional care deprives patients of dignity, freedom and basic rights, while penny-pinchers in the state governments saw a chance to slash a big chunk of spending nobody really cared about. So long-term patients ended up being released en masse, often without due consideration of their chances of resuming independent life outside of the hospital. The result was an explosion in the number of the homeless, petty crime, drug abuse. Lots of people afflicted by diverse psychiatric conditions will self-medicate with alcohol, heroin and worse to help them escape their inner demons.</div><div><br></div><div>This should not have happened - there are a lot of people who are just not capable of surviving independently but are not decrepit enough to go to a nursing home. Halfway homes, group homes and similar institutions help many but long-term inpatient psychiatric care is still needed for others, and it seems to be under-provided.</div><div><br></div><div>Rafal</div></div></div>