<div dir="ltr"><div dir="ltr"><br></div><br><div class="gmail_quote"><div dir="ltr" class="gmail_attr">On Sun, Jun 7, 2020 at 3:07 PM Brent Allsop <<a href="mailto:brent.allsop@gmail.com">brent.allsop@gmail.com</a>> wrote:<br></div><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0px 0px 0px 0.8ex;border-left:1px solid rgb(204,204,204);padding-left:1ex"><div dir="ltr"><br><div>Thanks for bringing this up Rafal,</div><div><br></div><div>I'm completely frustrated with not knowing what to do with this, or what kind of "advanced life directive" I need.  I'm signed up with Alcor, and expected they would provide me with one.  I asked them, probably only once, in passing, quite a while ago, so it is probably my fault, but I am completely frustrated that they aren't at least providing a sample one, and telling me what is and isn't important, for Alcor to be most likely able to do what they need to do.</div><div><br></div><div>Where does one go, to find a sample "advanced life directive" that is compatible with being signed up with Alcor?</div><div>Do any of you  Alcor people out there have one?  Could I see a copy?</div><div><br></div></div></blockquote><div><br></div><div>### I wrote my own advanced life directive with the help of my lawyer. It is supposed to work with my POA (power of attorney) for medical decision making. Here it is:</div><div><br></div>Summary of instructions to medical providers<br><br>(excerpt from my MEDICAL POWER OF ATTORNEY FOR HEALTH CARE<br><br>DECISIONS)<br>Rafal Smigrodzki, MD<br><br>I have made provisions for the preservation of my brain after I am declared<br>legally dead. Specifically, I authorized a whole-body donation pursuant to Va.<br>Code §32.1-289 et. seq., to Alcor, Inc. of Scottsdale, Arizona. In the event of my<br>legal death, Alcor is authorized to take immediate possession of my body,<br>without delay of any kind.<br><br>I ask my agent and my medical providers to:<br>1) Call Alcor at 1-800-367-2228 immediately in any situation where there is a<br>substantial likelihood of my death or major neurological injury, or if my<br>body is delivered to their care. Contacting Alcor shall not be delayed until I<br>am declared incapable of making decisions in writing, and providers are<br>indemnified against any liability stemming from contacting Alcor.<br>2) Alcor Inc, its agents and employees, including persons staffing the Alcor<br>emergency contact telephone line 1-800-367-2228, and staff on the Alcor<br>Standby team, are cleared by me to receive medical information privileged<br>under HIPAA, insofar as needed to facilitate coordination of care between<br>Alcor and my medical care providers. Alcor employees involved in my<br>case may request and shall promptly be given access to information,<br>including but not limited to, my overall medical condition, prognosis, extent<br>of known damage to the brain, any issues that may adversely impact post-<br>mortem perfusion and stabilization, and may request any available<br>medical record information they deem useful in performing their duties.<br>3) I disallow autopsy, brain biopsy, organ donation or any other post-mortem<br>procedures unless explicitly agreed to by authorized Alcor employees.<br>4) In case of witnessed normothermic cardiac arrest, resuscitation must be<br>stopped if there is no ROSC (return of sustained circulation) at the 5<br>minute mark, given the known poor likelihood of good recovery after more<br>prolonged period of brain ischemia ( Curr Cardiol Rep.  2014<br>Mar;16(3):457) and given my post-mortem preservation goals. No medical<br>provider shall be held liable for adhering to this instruction.<br>5) In case of traumatic brain injury, cerebral hemorrhage, major stroke and<br>other situations associated with severe brain edema and impending<br>brainstem herniation, all life support activities should be stopped<br>immediately.<br>6) In case of unexplained coma not of metabolic origin, such as status post<br>unwitnessed cardiac arrest, an EEG (electroencephalogram) should be<br>performed promptly. If there is severe global brain dysfunction,<br>manifesting for example as burst-suppression pattern, electrocerebral<br>silence, treatment-refractory status epilepticus and other patterns<br>associated with poor prognosis, as assessed by the reading neurologist,<br>all life support treatment should be stopped immediately, even if<br>brainstem reflexes are preserved and I do not fulfill criteria for brain<br>death.<br>7) In all other situations where it is reasonably certain that I will not recover<br>my ability to interact meaningfully with myself and those around me, I want<br>to stop or withhold all treatments that might prolong my existence.<br>Treatments I would not want include tube feedings, IV fluids, CPR,<br>respirator (breathing machine), kidney dialysis, and antibiotics. However,<br>venous access devices and endotracheal tubes should not be removed<br>until after authorized by Alcor.<br>8) Immediately after I am pronounced legally dead, I ask my medical<br>providers to inject, if possible, 500 U/kg of unfractionated heparin IV, to<br>perform manual chest compressions for 5 minutes to distribute the<br>heparin, and to wrap my body including the head in a cooling blanket set<br>to the lowest available temperature, unless instructed otherwise by Alcor<br>personnel.<br><br>9) If for any reason it is not possible or allowed for Alcor personnel to start<br>their stabilization and preservation procedures in the facility where I die, I<br>direct the facility to transfer my body as soon as possible to another<br>facility, chosen by Alcor representatives, where such procedures may<br>commence.<br>10) Alcor personnel may be consulted pre-mortem for advice regarding<br>optimal conditions for brain preservation.<br><br>In making decisions about the duration and extent of care, practitioners<br>and agents should use their clinical judgment to maximize the likelihood of<br>achieving a good post-mortem preservation of brain tissue, rather than<br>trying to prolong the duration of my unconscious life.<br><br>In addition, I wish to instruct my healthcare providers and agents as to the<br>following:<br>1) I do want pain medicine and symptom treatments to keep me comfortable,<br>even if it means I am unable to interact with others. I want treatment for<br>such things as shortness of breath, agitation, and seizures<br>2) As noted above, upon my death I direct that an anatomical gift of all my<br>body must be made pursuant to Va. Code §32.1-289 et. seq., to Alcor, Inc,<br>of Scottsdale, Arizona.<br><br><div>Rafal Smigrodzki, October 19, 2014 </div><div><br></div><div>-----------------</div><div><br></div><div>It is extremely important to have a POA who is familiar with your cryonics goals and is a powerful, smart friend - without a living person pushing to have you suspended you are much more likely to suffer true death if you end up in the hospital and doctors do their usual stuff.</div><div><br></div><div>Rafal</div></div></div>